miércoles, 23 de mayo de 2012

Un día glorioso…

En la noche del 22 de mayo nos reunimos para celebrar el alcance de la campaña inne-CESAREA a nivel nacional e internacional, y para discutir los retos y proyecciones a los cuales nos enfrentaremos. No es casualidad que celebramos esta actividad durante esta semana, ya que del 21 al 27 de mayo se celebra la Semana Mundial por un Parto Respetado, este año con el tema del parto y la economía. En esta semana se quiere resaltar el impacto económico que tienen las prácticas deshumanizadoras del parto, el modelo tecnocrático de la atención del parto, y el negocio de parir, en nuestras mujeres, niños y niñas y en la salud fiscal del gobierno, el sistema de salud, las comunidades y la familia.

El equipo de inne-CESAREA estaba feliz esa noche. Había muchas cosas que celebrar, pero la más importante era el nacimiento de Flor Morales De Jesús, el hijo de Javier Morales, director de la campaña, y de su compañera y mano derecha Tania De Jesús. Flor nació en la mañana de ese día y, aunque todo nacimiento es glorioso, éste es muy especial pues nació por un parto vaginal después de una cesárea (innecesaria) que le realizaran a su madre para el nacimiento de su hermanita. Estamos felices, Tania lo logró, así como queremos que lo logren muchas mujeres en nuestro país. Nuestras felicitaciones.
Hace aproximadamente un año, y poco antes de fallecer, el doctor René Rolando Dávila presentó la idea a los estudiantes de aeMANI de hacer un cartel en pro de la prevención de la cesárea, un grave problema de salud pública. Con una tasa de cesáreas de 48.1% en aquel entonces, 46.3% ahora, y llevando más de 8 años la facultad de nuestro programa alertando sobre esta situación, no había duda de que algo teníamos que hacer. De ahí comenzaron ideas generales y otras más específicas sobre qué se podía hacer.

Todo estudiante que se gradúa de nuestra maestría en salud pública con especialidad en salud de la madre y el niño debe tomar como curso  final el SALP 6520 – Laboratorio de la Comunidad, el cual me honro en ofrecer. En este curso el estudiante debe estudiar, diseñar y viabilizar la implantación de una estrategia de salud pública. Javier Morales se nos acercó hace muchos meses con la intención de hacer su trabajo de comunidad en un Plan para la Implantación de una Campaña de Prevención de Cesáreas. Y comenzó lo que se convirtió en el trabajo más grande e impactante que estudiante alguno de este curso haya hecho, la campaña Inne-cesarea. Javier y su equipo de trabajo, porque un salubrista NUNCA trabaja solo, lograron diseñar y validar un trabajo hermoso que incluye una canción lema y vídeo musical, afiches y opúsculos (validados por expertos), pautas en cines, televisión y radio, una excelente página de Internet, presencia en las redes sociales Facebook y Twitter, conferencias, videos educativos, y Teatro-foro, entre otras. Todo esto sin recursos económicos, porque, como decía mi suegro, “sin chavos es que es grande, con chavos cualquiera lo hace”.

La campaña inne-CESAREA es parte de los esfuerzos de la RedMadre Bebé de Puerto Rico (MBnetPR), compuesta por diferentes organizaciones que brindan servicios, educación y apoyo a la mujer en edad reproductiva y a sus hijos, hijas y la familia. Nuestras organizaciones trabajan desde la academia, la comunidad y el servicio directo. La misión de la MBnetPR es alertar y educar a la comunidad, gobierno y proveedores de servicios sobre los beneficios para el colectivo social de integrar estos cambios fundamentales para restablecer la armonía y respeto en la normalidad de los procesos fisiológicos. Las organizaciones que componen la MBnetPR son: la División de Educación y Alcancea la Comunidad del Programa de Salud de la Madre y la/el Niñ@, el Programa Educativo de Enfermeras Parteras, ambos programas de la Escuela Graduada de Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico, además la Asociación de Estudiantes de Madres y Niñ@s (aeMANI), la Fundación Puertorriqueña para la Protección de la Maternidad y la Niñez (PROMANI) y la Cooperativa de la Mujer(Coopmujer).

Además del apoyo de la Red Madre Bebé de Puerto Rico, inne-CESAREA cuenta con la colaboración de varias organizaciones en lo que hemos denominado la Alianza inne-CESAREA. Hemos logrado la atención internacional con un video que hasta el momento tiene más de 36,000 vistas desde su lanzamiento el 29 de febrero. Pudimos disfrutar de la interpretación de la canción lema de la campaña interpretada por su autor, el cantante Carlos Padilla y el coro de inne-CESAREA. Se presentaron los resultados de la campaña en cuanto a presentaciones, cobertura de prensa, alcance de los vídeos educativos en YouTube entre otros. Todos resultados impactantes medidos estadísticamente. Contamos con la lectura del poema No más, un manifiesto contra la violencia obstétrica, de la escritora y defensora de los derechos de la mujer Karla Ferrer. Dramatizado éste por el colectivo Creando Conciencias bajo la dirección del maestro Heriberto Ramírez.

Yo personalmente estoy muy orgullosa de mis estudiantes y sobre todo de Javier. La aspiración de todo maestro es que su discípulo o discípula lo supere, ellos ya lo están logrando. Queda mucho por hacer, sobre todo la recolección de dinero para que la campaña tenga un alcance mayor en nuestro país y en el resto del mundo. Sé que contaremos con la ayuda y compromiso de todos ustedes. La  juventud puertorriqueña ha dicho: ¡BASTA YA …. NO MAS INNE-CESÁREAS!   

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM, LCCE

jueves, 10 de mayo de 2012

Alojamiento en Conjunto un Derecho de la Madre y su Bebé

A pesar de la existencia de la ley 156 del 2006 la cual garantiza el alojamiento en conjunto de la madre y su recién nacido en la institución hospitalaria donde tuvo lugar el parto, y el respeto a la decisión de la mujer de proveer como único alimento para su bebé la leche materna, muchos hospitales no cumplen con esta ley. En un informe del 2011 del Centro de Control de Enfermedades, CDC por sus siglas en inglés, encontró que el 33% de nuestros hospitales no fomenta la práctica del alojamiento en conjunto las 24 horas del día. Discutimos este informe en un blog anterior Prácticas de la Maternidad Relacionadas a la Lactancia Materna en Puerto Rico.

La Academia Americana de Pediatría en su recién política del lactancia urge a que TODOS los hospitales eliminen las barreras que evitan el contacto piel a piel y continuo entre mamá y bebé y afectan negativamente la lactancia. El alojamiento  en conjunto se practica cuando la madre y el bebé están juntos las 24 horas del día durante su estadía en el hospital. Solo se permiten separaciones por periodos cortos que sean de menos de una hora durante el día. El alojamiento en conjunto facilita el proceso del amamantamiento ya que promueve una mejor producción de leche, facilita darle el pecho al bebé  cuando éste lo pida, evita la suplementación por parte del personal de la sala de recién nacidos, permite que la madre aprenda a conocer a su bebé, y la madre descansa más. Se ha demostrado que las rutinas hospitalarias a menudo interfieren con el amamantamiento efectivo y que estas rutinas y las actitudes del personal del hospital influencian el amamantamiento a largo plazo más que las enseñanzas verbales. La evidencia científica demuestra cuando se comparan madres e  infantes que hacen alojamiento en conjunto con aquellas que no lo hacen, la frecuencia del amamantamiento es mayor en las primeras y  la suplementación con leche artificial es menos frecuente. Contrario a la creencia común, se ha demostrado que las madres no duermen más cuando el infante se le lleva a la sala de recién nacidos.   

Una joven madre de tan solo 20 años, apoderada, y su asesora legal la Lcda. Bárbara Carbonell redactaron esta carta para exigirle al hospital su derecho a practicar el alojamiento en conjunto. Gracias a ellas compartimos está carta con ustedes en formato pdf para que la usen en sus casos particulares.  

Referencias:
AmericanAcademy of Pediatrics, Section on Breastfeeding. (2012).  Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics,129, e827-841.        


Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM, EEMCP, LCCE