lunes, 13 de abril de 2009

¿Por qué un mes para concienciar sobre las cesáreas innecesarias?

Durante todo el mes de abril celebramos el mes de la concienciación de la cesárea. La creciente epidemia mundial de cesáreas hace necesario que creemos conciencia sobre el problema y los riesgos para la salud de las madres, los niños y las niñas. En nuestro país tenemos la indecorosa distinción de tener la tasa de cesáreas más alta del mundo, con un 49.2% para el año 2007. Existe la creencia popular de que una cesárea es tan segura como un parto vaginal. La realidad es otra, ya que la cesárea presenta riesgos tanto para la madre como para el/la bebé. Entre los riesgos para la madre se encuentran: 5 a 7 veces más riesgo de muerte; daño a la vejiga, útero y vasos sanguíneos (2%), dos veces mayor riesgo de hospitalización, dolor, sangrado, coágulos a las extremidades inferiores, embolia pulmonar, emociones negativas, baja estima, sensación de fracaso y pérdida de control, entre otros.

La cesárea también representa un riesgo para el/la bebé. Los/as bebés que nacen por cesárea tienen mayor riesgo de problemas respiratorios y cardiacos, 5 veces mayor probabilidad de requerir asistencia para respirar y de tener que ser admitido a una Unidad de Intensivo Neonatal por problemas respiratorios. Se han descrito en la literatura unos riesgos mayores de prematurez y bajo peso al nacer secundario a cesáreas programadas cuando la fecha estimada del parto es incorrecta, lo que provoca que los/as infantes nazcan antes de tiempo.

Varios autores y trabajos científicos han presentado evidencia contundente sobre el impacto negativo que tiene la cesárea en la tasas de inicio de la lactancia. En Puerto Rico se ha encontrado que las mujeres que sufren una cesárea tienen 36% menos probabilidad de amamantar a su bebé que las que tienen un parto vaginal. La separación física, el dolor, el uso de narcóticos y la pobre asistencia del personal del hospital son algunas de las razones para que a las madres con cesárea se les dificulte el inicio de la lactancia.

Las cesáreas, cuando son necesarias, en el 10-15% de los casos, salvan vidas. Sin embargo, en nuestro país más de dos de cada tres de las cesáreas que se realizan son innecesarias. Las razones son múltiples y deben ser tema de otra discusión. Debemos señalar, no obstante, que no se le debe echar la culpa irresponsablemente a las mujeres, alegando que éstas la piden. La evidencia científica apunta a todo lo contrario, menos del 1% de las madres piden una cesárea.

Las cesáreas innecesarias no son un chiste, son algo muy grave, un verdadero problema de salud pública que debemos enfrentar y comenzar a resolver inmediatamente. Todos tenemos responsabilidad en el asunto desde los médicos, los hospitales, el Colegio de Médicos, el Departamento de Salud, la legislatura del país, las organizaciones comunitarias, los grupos feministas, las madres y los padres. El parto es un asunto feminista, de salud pública, ético, socioeconómico y de derechos civiles. Nos compete a todos y a todas.

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM

Referencias:
 Childbirth Connection. What Every Pregnant Woman Needs to Know About Cesarean Section, 2nd revised edition. New York: Childbirth Connection, December 2006.
 Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. Listening to Mothers II: Report of the Second National U.S. Survey of Women’s Childbearing Experiences. New York: Childbirth Connection, October 2006.
 Departamento de Salud. Secretaría Auxiliar para la Prevención y Control de Enfermedades. División de Madres, Niños y Adolescentes. Elección del parto por cesárea: Experiencias y actitudes de la mujer en la toma de decisión y la práctica del médico. Julio, 2005.
 Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: Preliminary data for 2007. National vital statistics reports, Web release; vol 57 no 12. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. Released March 18, 2009.
 Parrilla Rodríguez AM, Gorrín Peralta JJ, Dávila Torres RR. Conocimiento, las actitudes y las experiencias del embarazo y el parto en un grupo de madres puertorriqueñas con parto por cesárea. Revista Puertorriqueña de Salud Pública y Medicina 2008; 10: 16-24.
 Pérez-Ríos N, Ramos-Valencia G, Ortiz AP. Cesarean delivery as a barrier for breastfeeding initiation: the Puerto Rican experience. J Hum Lact. 2008 Aug;24:293-302.
 The Risks of Cesarean Delivery to Mother and Baby. Coalition for Improving Maternity Services. http://www.doula4u.com/downloads/CIMS%20Cesarean%20Birth%20Fact%20Sheet.pdf