sábado, 14 de junio de 2008

Prácticas de la Maternidad relacionadas a la lactancia materna en los hospitales

Un estudio publicado y dado a conocer el 12 de junio de 2008 por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) reveló que entre las prácticas de la maternidad relacionadas a la lactancia materna en los hospitales y centros de partos en los Estados Unidos incluyendo a Puerto Rico prevalecen muchas que no están basadas en evidencia científica y que se conocen interfieren con la lactancia materna. Esta encuesta recogió los datos de 2,690 (82%) de las instalaciones incluyendo a Puerto Rico en donde participaron 36% de las mismas. Se definieron siete sub-escalas con una puntuación posible de 0 a 100. A continuación resumimos las mismas:
• Trabajo de parto y parto – contacto directo mamá-recién nacido e inicio temprano de la lactancia;
• Ayuda con el amamantamiento – evaluación, registro en el expediente e instrucciones provistas sobre la alimentación del infante; no dar chupetes o bobos a los infantes lactados;
• Contacto mamá-recién nacido - Evitar la separación durante la estadía en la instalación;
• Practicas de alimentación del recién nacido - con qué y cómo los bebés amamantados son alimentados durante la estadía;
• Apoyo de lactancia después del alta – El tipo de apoyo que se les provee a las mamás y los bebés después del alta;
• Adiestramiento y educación en lactancia de las enfermeras o de los que asisten en el parto – calidad del adiestramiento y la educación que reciben las enfermeras y los que atienden el parto (parteras);
• Factores estructurales y organizacionales relacionados a la lactancia – (1) políticas de lactancia y como estas se le comunican al personal, (2) apoyo a las empleadas que están lactando, (3) la instalación de salud no recibe gratuitamente, fórmula para infantes, (3) la educación prenatal y (5) la coordinación en el cuidado de la lactación.

Cuando se comparan los resultados promedio de todos los EEUU y sus territorios con Puerto Rico encontramos que la puntuación promedio para EEUU fue de 63 y para Puerto Rico solo 55 siendo solo más alta que la de los estados de Mississippi y Louisiana. En lo que se refiere al trabajo de parto y parto el promedio para EEUU fue de 60 para Puerto Rico 41, siendo la más baja. La sub-escala de ayuda con el amamantamiento reveló para EEUU una puntuación de 80 y para Puerto Rico una de 74, siendo solo más baja la de Alabama y Texas, compartiendo nuestra puntuación con otros cinco estados. El contacto mamá-recién nacido obtuvo una puntuación para EEUU de 70 y para PR de 61, solo ocho estados obtuvieron puntuaciones más bajas. En cuanto a las prácticas de alimentación del recién nacido el promedio para EEUU fue de 77 y para Puerto Rico de 48 siendo la más baja. La sub-escala de apoyo de lactancia después del alta demostró un promedio para EEUU de 40 y para Puerto Rico de 42. El adiestramiento y educación en lactancia de las enfermeras o de los que asisten en el parto obtuvo un promedio para EEUU de 51 y para Puerto Rico de 58. Sobre los factores estructurales y organizacionales relacionados a la lactancia el promedio para EEUU fue de 66 y el de Puerto Rico de 53 siendo el más bajo junto a Nebraska y Arkansas.

Estos datos son desalentadores y nos indican lo mucho que hay que hacer todavía para mejorar las prácticas hospitalarias que afectan la lactancia. En nuestro país sabemos que el 95.3 % de las mujeres desea amamantar en el hospital y que solo lo logran en el hospital 65.5%. Es sabido que si la lactancia no se inicia lo más rápido posible después del parto la probabilidad de que se inicie luego o sea prolongada disminuye marcadamente. A pesar de la ley 79 y la ley 156, las cuales entre otras cosas garantizan el alojamiento en conjunto, el que no se le de fórmula a los infantes, y que se inicie la lactancia inmediatamente, las prácticas hospitalarias relacionadas al amamantamiento distan mucho de la excelencia y son de las más bajas entre todos los estados y territorios de los EEUU.

Es hora que las autoridades responsables por vigilar la salud de las madres y los niños tomen acción al respecto. ¡No se puede esperar más! Las madres y los niños de este país merecen que se les proteja su derecho a amamantar y a ser amamantados.

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM

Fuente: Breastfeeding-Related Maternity Practices at Hospitals and Birth Centers – United States, 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) June 13, 2008, Vol. 57, No. 23. P. 621-625. http://www.cdc.gov/mmwr

4 comentarios:

Carol Arroyo Morales dijo...

Hola, mi nombre es Carol Arroyo Morales trabajo como consejera en lactancia. Referente a la ley #79 que prohíbe el suministro de sucedáneos, tan reciente como el día 30 de junio de 2008, una participante mía, tuvo su bebe por cesárea ya que la bebe venia sentada. Primero no le permitieron al esposo estar en la cesárea aunque la misma era una programada, no quisieron cumplir con la ley 156 de agosto del 2006, luego cuando ya la madre tiene el bebe y lo comienza a lactar, el día martes personal del nursery y la pediatra entraron a la habitación de la madre imponiéndole y obligándola a que firmara un documento que los autorizara a darle formula al bebe, porque ella no sabia cuanta leche estaba produciendo, que la iban a acusar de negligencia que a la bebe le iba a bajar la glucosa, que ella no podía lactar porque tenia 38 de fiebre, que la bebe tenia una infección y un sin numero de cosas que atormentaron a la madre y la obligo a firmar el documento mas por la acusación de negligencia que por la inseguridad de que pudiera producir la leche suficiente para la bebe. A todo esto la madre se comunica conmigo el martes llorosa y preocupada porque entiende que le están privando de su derecho y no están asiéndole caso. Dialogo con el medico en cuanto a la fiebre y este le indica que no hay fiebre y que esto no es motivo para descontinuar la lactancia. Le aconseje a la madre sobre el particular y le indico que aun ella teniendo fiebre o alguna infección en el caso extremo, no hay porque interrumpir la lactancia, ya que para la fiebre la panadol o tylenol es segura y para la infección los antibióticos en su mayoría también lo son aunque este no era el caso. Le exhorto a que vaya al nursery y dialogue con la supervisora, y le indique que ella desea continuar lactando su hija, y que no hay ninguna contraindicación medica para suspender la misma, que ya ella había dialogado con el medico al respecto y que este le dijo que podía lactar sin problemas. Solicitud a la que se negaron, indicándole que tenia que estar 24 horas mínimas sin lactar la bebe, que tal vez al día siguiente podría hacerlo, al día de hoy jueves 3 de julio, no le han permitido lactar la bebe, tengo una madre desesperada y un personal medico negligente que no quiere escuchar el pedido de una madre aun conociendo sus derechos y solicitándolo...como profesional y como madre quisiera que ustedes me ayuden a conseguir luz en este particular y muchos mas que me encuentro a diario. El hospital donde esta madre dio a luz, es recurrente en esta practica, a mi me sucedió lo mismo con la diferencia que yo me mantuve firme y les indique que de ellos continuar con la actitud poco profesional, y hostigante yo iba a hacer valer mis derechos, que conocía las leyes y no iba a titubear en tomar acción, y fue la única forma de quitármelos de encima y que desistieran y dejaran de amenazarme con acusaciones de maltrato o negligencia hacia mi bebe... en aquel entonces no tenia los conocimientos de ahora ni laboraba como consejera. Pero es lamentable como vemos a diario que las instituciones donde se supone encontremos orientación y ayuda nos torturen de forma tal, que el traer un hijo al mundo que es algo tan hermoso y que nos debe llenar de alegría, nos causa malestar, preocupación, y frustración.

Dra. Parrilla, recuro a usted para que nos den luz en este particular y ver de que modo podemos ayudar a esta madre e indicarle las vías correctas para que por fin le permitan lactar su bebe. Y a las futuras madres que atiendo a diario poder brindarles más herramientas. Se le suplió a los padres copias de las leyes en detalle, los teléfonos para radicar querellas en caso de discrimen, e inclusive la madre en su desesperación me solicito que me presentara al hospital y les solicitara que le permitieran lactar la bebe, cosa que la institución o las instituciones no permiten ni tan siquiera a los familiares cercanos, pero hay que hacer algo ya... esto es un abuso y una falta de respeto a los recién nacidos y sus madres.

Muy agradecida

Sra. Carol Arroyo Morales

Consejera Par en Lactancia - Programa WIC Coamo

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM dijo...

Carol:
Estoy muy de acuerdo contigo esto es un abuso. La mamá y el papá deben llamar a la Procuradora del Paciente para asesoría y radicar allí una querella. Es importate que ella comience a extraerse leche cada 2 a 3 horas y la guarde. Una vez salga de ese hospital debe comenzar el amamantamiento inmediatamente. Han agotado practicamente todos los recurso y lo más importante ahora es mantener la lactación en lo que la irracionalidad cede o mamá y bebé esten juntos. Me comunico contigo si logro información adicional en la Procuradora del Paciente.

Yariela dijo...

Hola Doctora, mi nombre es Yariela Colón y escribo porque me sorprendió mucho la historia que la Sra. Carol Arroyo describió hace 2 años atrás en su página. Al parecer ese es el pan de cada día en los hospitales del area sur de Puerto Rico ya que toda esa historia la viví en carne propia en mis dos parto.Todo lo referente a la lactancia en los hospitales es horrible. A las madres primerizas las aterrorizan diciendoles que al bebé le baja la glucosa, cosa que muchas veces no es cierto. No hay nadie preparado en los hospitales con el objetivo de alentar, educar y ayudar a la madre para que lacte. Por el contrario lo primero que hacen es separar al bebé de la madre y ofrecerle una mamadera para que no llore. Todo esto dificulta el proceso de lactar. Hasta los pediatras de la intitución me llamaron irresponsable si dejaba que mi bebé se alimentara solo con mi leche. Que era casi imposible que un bebé se sostuviera durante sus primeros meses de vida con leche materna. Gracias al cielo yo no me dejé intimidar y a pesar de las dudas que inculcaron en mí no me di porvencida en mi meta de lactar exclusivamente a mis hijas. Tan pronto llegue a mi casa de la estadía en el holpital tiré a la basura todas las promociones de fórmula para infantes que me obligaron a llevar y comenzé con toda la voluntad a lactar exclusivamente. Nunca pasó nada como que le bajara la glucosa o se quedara con hambre. Ya que mientras más pegaba a mis hijas más leche comenzé a producir con el pasar de los días. Muchas madres que van con la intención de lactar a sus hijos tan pronto dan a luz se frustran al escuchar cosas como esas y al ver que de sus senos no brota mucha leche. Mi consejo es que no se dejen intimidar y que no desesperen ya que los primeros dias la leche que producen sus senos es la justa que necesita el infante siempre y cuando lo lacte cada vez que el niño quiera. Luego de varios días verán como sus senos se ajustan a la demanda de sus bebés. Mi experiencia lactando ha sido hermosa, llena de muchos sacrificios y obstáculos puestos por la ignorancia que hay sobre el tema. Pero decidí ser perseverante y programé mi mente para hacerlo. Ahora recojo los frutos de mis esfuerzos. Tengo dos hijas de 4 y 2 años sumamente saludables ya que nunca se enferman y son extremadamente inteligentes. Y a toda esas personas que intentaron desanimarme por su ignorancia(enfermeras, familiares,gente de la calle e incluso los pediatras y doctores que atendieron a mis recién nacidas)me atrevo a enfrentarles y darle cátedra del asunto. Gracias por sus sabios consejos y continue ayudando a todas las madres que queremos ofrecerle lo mejor a nuestros hijos al nacer. Lactar se puede, claro que si.


Yariela Colón

Yariela dijo...

Hola Doctora, mi nombre es Yariela Colón y escribo porque me sorprendió mucho la historia que la Sra. Carol Arroyo describió hace 2 años atrás en su página. Al parecer ese es el pan de cada día en los hospitales del area sur de Puerto Rico ya que toda esa historia la viví en carne propia en mis dos parto.Todo lo referente a la lactancia en los hospitales es horrible. A las madres primerizas las aterrorizan diciendoles que al bebé le baja la glucosa, cosa que muchas veces no es cierto. No hay nadie preparado en los hospitales con el objetivo de alentar, educar y ayudar a la madre para que lacte. Por el contrario lo primero que hacen es separar al bebé de la madre y ofrecerle una mamadera para que no llore. Todo esto dificulta el proceso de lactar. Hasta los pediatras de la intitución me llamaron irresponsable si dejaba que mi bebé se alimentara solo con mi leche. Que era casi imposible que un bebé se sostuviera durante sus primeros meses de vida con leche materna. Gracias al cielo yo no me dejé intimidar y a pesar de las dudas que inculcaron en mí no me di porvencida en mi meta de lactar exclusivamente a mis hijas. Tan pronto llegue a mi casa de la estadía en el holpital tiré a la basura todas las promociones de fórmula para infantes que me obligaron a llevar y comenzé con toda la voluntad a lactar exclusivamente. Nunca pasó nada como que le bajara la glucosa o se quedara con hambre. Ya que mientras más pegaba a mis hijas más leche comenzé a producir con el pasar de los días. Muchas madres que van con la intención de lactar a sus hijos tan pronto dan a luz se frustran al escuchar cosas como esas y al ver que de sus senos no brota mucha leche. Mi consejo es que no se dejen intimidar y que no desesperen ya que los primeros dias la leche que producen sus senos es la justa que necesita el infante siempre y cuando lo lacte cada vez que el niño quiera. Luego de varios días verán como sus senos se ajustan a la demanda de sus bebés. Mi experiencia lactando ha sido hermosa, llena de muchos sacrificios y obstáculos puestos por la ignorancia que hay sobre el tema. Pero decidí ser perseverante y programé mi mente para hacerlo. Ahora recojo los frutos de mis esfuerzos. Tengo dos hijas de 4 y 2 años sumamente saludables ya que nunca se enferman y son extremadamente inteligentes. Y a toda esas personas que intentaron desanimarme por su ignorancia(enfermeras, familiares,gente de la calle e incluso los pediatras y doctores que atendieron a mis recién nacidas)me atrevo a enfrentarles y darle cátedra del asunto. Gracias por sus sabios consejos y continue ayudando a todas las madres que queremos ofrecerle lo mejor a nuestros hijos al nacer. Lactar se puede, claro que si.


Yariela Colón